בעשור האחרון ישנה עליה מדאיגה בשכיחות גידולים בכבד ובלבלב, בעיקר בקרב גברים ונשים מעל גיל 40. גורמי הסיכון עיקריים כוללים עישון, השמנה, סוכרת, דלקות כרוניות של הלבלב וגורמים גנטיים, אך אין ודאות לגבי מדוע עלתה השכיחות שלהם בקרב האוכלוסייה הכללית.
גידולי כבד ולבלב מהווים אתגר רפואי מורכב, המאופיין בשיעורי תחלואה גבוהים וקצב גידול מהיר. גידולים בכבד יכולים להיות ראשוניים (מתפתחים בכבד עצמו) או גרורתיים (המגיעים מגידולים במערכות אחרות כמו המעי הגס, הלבלב או השד). גידולי לבלב נחשבים מהסרטנים האגרסיביים ביותר, ומחייבים טיפול בגישה רב תחומית המותאמת אישית למטופל.
"נכון להיום, 90%-95% מהבעיות שאנחנו מתמודדים איתן כירורגית הם גידולים", אומר ד"ר ברק בר זכאי, מנהל מחלקה כירורגית א', ומומחה לכירורגיית כבד, לבלב ודרכי מרה, במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית. "המחלקה שלנו היא מוקד ידע מקצועי ומתקדם בטיפול בגידולים מורכבים בכבד, לבלב ודרכי מרה, ואנחנו עושים זאת תוך שימוש בגישה רב -צוותית ומקיפה".
עידן חדש של גילוי וטיפול
"יש מגוון של תסמינים מהם יכולים לסבול מטופלים שיתגלה בגופם גידול בכבד, בלבלב או בדרכי המרה, אבל לעיתים תסמינים אלה משויכים גם למחלות אחרות", אומר ד"ר בר זכאי. "אבל כמו בגידולים רבים אחרים, ישנם מצבים רפואיים שמדליקים אצלנו נורה אדומה, והם מחייבים בדיקה מעמיקה יותר. כך, לדוגמא, גידולים בראש לבלב מייצרים לפעמים צהבת חסימתית, או לחילופין אנשים מעל גיל 40-50 עם סוכרת חדשה אן כזו שיצאה מהאיזון לאחרונה. גידולים ראשוניים של הכבד יכולים לגרום לכאבים, היות ויש פה אפקט מסה. דרכי מרה יכולים להיחסם ואז גם עלולה להופיע צהבת. כל המקרים הללו מחייבים פניה לרופא ובירור מעמיק יותר והבנה של הכירורג האם בכלל ניתן לנתח".
אם התגלו גידולים בכבד, בלבלב או בכיס המרה, צריך להתאים את דרך הטיפול למטופל: "בתחום הזה של כירורגיית כבד, לבלב ודרכי מרה, בשל המורכבות של הגידולים, קצב ההתקדמות שלהם והרקע האינדיבידואלי של כל מטופל – אין פיתרון אחד לכולם", מסביר ד"ר בר זכאי. "כל מטופל שמגיע למחלקה נבדק באופן מקיף, ובשביל להחליט על דרך הטיפול המתאימה לו ביותר אנחנו דנים בנושא בישיבת צוות מקצועית הכוללת רנטגנולוגים, פתולוגים, כירורגים, גסטרואנטרולוגים, אונקולוגים וצוות טיפול נמרץ. מטרת הפגישה היא לייצר פתרון אישי המותאם במדויק למאפיינים הספציפיים של כל מטופל".
מגוון שיטות טיפול
ד"ר בר זכאי סיים לימודי רפואה בהצטיינות בבית הספר לרפואה בטכניון, חיפה. את התמחות העל בניתוחי כבד, לבלב ודרכי המרה ביצע ד"ר בר זכאי בצרפת, בשני מרכזי על מובילים בתחום. צוות המחלקה, ובראשה ד"ר בר זכאי, יודע לתת מענה למקרים שונים באמצעות מספר שיטות ניתוח. "ההחלטה על שיטת הניתוח תעשה, כאמור, בהתאם לסוג הגידול, שלב הגילוי ומצבו הרפואי של המטופל (רקע בריאותי). אנחנו מייחסים חשיבות גדולה לשאלה מה יניב את התוצאות הטובות ביותר מבחינת יכולת ההחלמה של המטופל", אומר ד"ר בר זכאי. "הניתוחים יכולים להתבצע בשלוש דרכים מרכזיות: ניתוחים פתוחים מסורתיים, טכניקות לפרוסקופיות וניתוחי רובוט מתקדמים. בשל המרוכבות הרבה, חלק נכבד מהניתוחים אף מתבצעים ביחד על ידי ועל ידי סגן מנהל המחלקה, ד"ר רפאל מילר שגם לו התמחות בניתוחי הכבד והלבלב. כל זאת יחד עם צוות המחלקה וצוות חדר הניתוח מעניקים לנו מעטפת שלמה לטיפול מיטבי" במטופל.
יתרונות הטכנולוגיה הרובוטית
הניתוחים הרובוטיים המתבצעים באמצעות רובוט דה וינצ'י, הרובוט המתקדם ביותר כיום לניתוחים מסוג זה, טומנים יתרונות משמעותיים, ביניהם יכולת דיוק גבוהה יותר, חתכים קטנים יותר ופגיעה מינימלית ברקמות הבריאות. "נכון להיום, במרכז הרפואי קפלן, ברוב המקרים, נעדיף לבצע את הניתוח באמצעות השימוש ברובוט, הן עבור גידולים בראש הלבלב והן עבור גידולים בגוף ובזנב הלבלב. הטכנולוגיה המתקדמת של הדה-וינצ'י מאפשרת לנו רמת דיוק גבוהה ויכולת תמרון קלה ונוחה באזורים אנטומיים צרים וצפופים, בעזרת מצלמת תלת-ממד המאפשרת ויזואליזציה טובה של רקמות וכלי דם, וכן זרועות רובוטיות המציעות גמישות וטווח תנועה רחב".
טיפול מקיף למגוון בעיות כירורגיות
"מעבר לטיפול בגידולי כבד ולבלב, המחלקה עוסקת גם בניתוחי בריאטריה, מערכת עיכול עליונה, ניתוחי קולון-רקטום, ניתוחי דופן בטן וניתוחי שד", אומר ד"ר בר זכאי". "בסופו של דבר, אנחנו יודעים לתת היום מענה למגוון רחב של בעיות רפואיות המצריכות ניתוח, ואנחנו מבינים שהמטופלים פוגשים אותנו ברגע מורכב ואף מלחיץ בחייהם. המטרה שלנו היא לייצר להם פתרון אישי, מקצועי ומלא תקווה לכל מטופל, תוך שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר העומדות לרשות הרפואה המודרנית". |
בשיתוף מרכז רפואי קפלן
