תחום הכירורגיה של אף אוזן גרון עבר לאחרונה מהפכה משמעותית, שמסייעת לא רק בהצלת חיים, אלא גם בשיפור איכות החיים של אנשים, שבעבר נאלצו לשלם מחיר כבד בעקבות פגיעות באיברים חיוניים שהגבילו אותם. פרופ' יונתן להב, מנהל מחלקת אף אוזן גרון במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית, מציג סקירה מקיפה של החידושים והשדרוגים המתקדמים שמיושמים במחלקה. טכנולוגיות חדשות ושיטות טיפול מתקדמות מאפשרות היום פתרונות מדהימים לבעיות שונות בתחום, כמו שיקום שמיעה ושחזור רקמות מורכבות.
רפואת אף אוזן וגרון בזמן המלחמה
"במהלך מלחמת חרבות ברזל טיפלנו בכמות גדולה של פצועים, החל מניצולים ממסיבת הנובה ועד חיילים שהגיעו לאורך כל השנה מהקרבות מעזה ומלבנון. נדרשנו להתמודד עם פציעות לא שגרתיות ובעיקר רסיסים מרובים שחדרו לאזורים מאוד רגישים בפנים ובצוואר ובדרך נס לא גרמו למוות מיידי".
שיקום השמיעה
"השמיעה הוא אחד החושים המרכזיים המאפשר תקשורת ותיפקוד בעולם בו אנו חיים. תחום השמיעה עובר מהפכה מתמשכת בכל הקשור לשיקום השמיעה שאבדה. חרשות היא כבר מזמן אינה גזרת גורל. שתלי השבלול קיימים כבר מספר עשורים ולמעשה מחליפים באופן מוחלט את כל מערכת האוזן שאינה מתפקדת, ומעבירים אותות חשמליים היישר אל עצב השמיעה ואל המוח. בשנים האחרונות אנחנו עדים להתפתחויות נוספות הכוללות שתלים אקטיביים המסוגלים להפוך אדם חרש לאדם שומע ומתפקד. מדובר בשתלים זעירים המוצמדים לעצמות השמע באוזן התיכונה, ולא מחליפים את האוזן אלא משפרים משמעותית את תפקודה התקין. מחלקת אף אוזן וגרון בקפלן היא מהמובילות בארץ בביצוע הניתוחים החדשים האלו, בהובלתו של מנהל יחידת שתלי האוזן ד״ר אודי קצנל".
שחזור הרקמות לאחר כריתת גידולים
"האתגר הגדול בטיפול בסרטן באזור הראש, הפנים והצוואר הינו מצד אחד להסיר את הגידול בשלמות, ומצד שני לאפשר תפקוד תקין של נשימה, דיבור ובליעה לאחר הסרת הגידול. מדובר במקרים בו הגידול מערב למשל את הלסת, את הלשון, הלוע או הגרון, איברים חיוניים שלא ניתן לתפקד בלעדיהם. הניתוחים להסרת גידולים כאלו הם מבצע שנמשך כ-12 שעות וכולל בשלב ראשון את כריתת הגידול בשלמותו ולאחר מכן את תהליך השחזור. השחזור כולל הבאת רקמה חליפית הכוללת עור, שריר, שומן ועצם ממקומות אחרים בגוף, כגון אזור הירך, השוק, היד ועוד. התאמת הרקמה החדשה לאזור הראש והפנים נעשית באמצעות תכנון קפדני בסיוע דגמי תלת מימד הכוללים גם משתלים מודפסים מטיטניום האוחזים את הרקמה החדשה ומקבעים אותה למקום החדש. על המבצע המורכב מנצחים צוותי מומחים ממחלקות אף אוזן וגרון, פלסטיקה וכירורגיה של הפה והלסתות בקפלן".
צמצום דרסטי בניתוחי הכריתה
"הקול האנושי הינו חלק מנפש האדם, הדבר המזוהה אותו יותר מכל ואמצעי התקשורת האולטימטיבי. לעיתים אין מנוס מכריתה שלמה של המיתרים בעקבות גידול סרטני, מצב הגורם לנכות תיפקודית קשה והפרעה בדימוי. בקפלן מובילים מהפכה בשנים האחרונות אשר מביאה לצמצום דרסטי בכמות ניתוחי הכריתה השלמה. בשיטה הכוללת אבחון מדויק, דגמי תלת מימד ושימוש ברקמה מקומית ושתלי טיטניום, ניתן גם להסיר את הגידול בצורה מלאה, בין אם בגישה כירורגית פתוחה ובין אם בניתוח לייזר, וגם לשמר תפקוד של הגרון ומיתרי הקול. מדובר בבשורה דרמטית שכן בסוף התהליך המטופל חוזר לתיפקוד נורמלי הכולל נשימה נורמלית מהאף ומהפה, דיבור ובליעה רגילים".
הסרת גידולים מבסיס הגולגולת בהנחיית מערכת ניווט
"גידולים בחלל האף, שפירים או ממאירים, עשויים להתפשט לאזורים המסכנים איברים חיוניים ביותר כמו ארובות העיניים והמוח. בשנים האחרונות מבוצעים בקפלן ניתוחים ביחידה לניתוחי אף וסינוסים בהובלת ד״ר מאיר ורמן, ניתוחים מורכבים באזורים אלו, תוך שימוש במערכת ניווט ממוחשבת. מערכת הניווט נעזרת בצילומי CT ו- MRI המוטענים למחשב. כלי העבודה של הכירורג מחוברים למערכת הניווט באופן המראה לכירורג בזמן אמת באופן תלת מימדי איפה הוא נמצא בכל רגע נתון ברזולוציה גבוהה אשר מונעת פגיעה במבנים חיוניים כמו עצבים, כלי דם, מוח ועיניים". |
בשיתוף מרכז רפואי קפלן
